voldaimar

Часто мне предъявляют жалобы на "осиплость голоса". Эта формулировка неверна, так как осиплость - это вполне самостоятельный термин и ничего кроме голоса осиплым быть не может.

Итак осиплость была у каждого человека хотя бы один раз в жизни. Чаще всего она возникает после длительной или сильной голосовой нагрузки. Покричали, на утро проснулись, а голоса нет. Другая ситуация - осиплость возникающая во время простуды, тоже очень распространенная. В обоих случаях осиплость вызвана небольшим отеком голосовых складок, которые и создают наш голос. Они находятся в гортани и колеблются под действием воздушной струи на выдохе. Эти колебания очень частые, механизм очень тонкий и любое изменение структуры складок вызывает в свою очередь изменение тембра голоса. Если осиплость несильная, у нее есть понятные вам причины (переохлаждение или сильная нагрузка на голос день назад) и проходит за сутки - тревожиться не о чем. В этой ситуации достаточно применить два простых правила:

1. Разговаривать только в вынужденной ситуации короткими репликами. Дать своему голосу отдохнуть до полного восстановления.

2. Не разговаривать шепотом, не повышать голос. Вы должны пытаться говорить своим обычным тембром. Шепот и крик - гораздо более существенная нагрузка на голосовой аппарат, чем обычная речь.

В том же случае, если вы осипли без видимой причины или осиплость сильная - вы почти не можете говорить - это повод немедленно обратиться к ЛОР-врачу. Осмотр должен обязательно включать исследование гортани. Раньше, да и сейчас во многих местах, гортань смотрят при помощи зеркальца, которое доктор помещает в рот и освещая под углом вашу гортань может видеть голосовые складки. Для диагностики будет лучше, если доктор использует видеоларингоскоп - оптическое устройство, позволяющее одновременно освещать гортань и выводить изображение на экран.

Осиплость могут вызывать и множество других патологий - ларингит, как острый, так и хронический, новообразования гортани (встречаются не часто). Бывают разного рода функциональные дисфонии (функциональные нарушения голоса).

Одной из причин осиплости могут стать узелки голосовых складок или, как их еще называют, певческие узелки. Это небольшие конгломераты на складках, которые изменяют их форму и препятствуют полному смыканию складок. Чаще такой патологии подвержены люди, чья профессия предполагает постоянно использование голоса на работе - педагоги, певцы.

Вот типичный пример узелков гортани у молодой девушки, которая работает учителем:



Внизу виден надгортанник. По центру экрана - голосовые складки. На них - два узелка слева для вас (справа для пациента) узелок больше. Первые две трети видеозаписи показана обычная ларингоскопия с постоянным светом. Колебаний складок при этом не видно. Только форма структур гортани. А последняя третья - это стробоскопия - осмотр складок в прерывистом свете. Это исследование показывает колебания складок. Видно, что складки при пении смыкаются не полностью, что и является причиной осиплости.

Резюме:
Если вы осипли, но вы знаете, что вы кричали до этого или вы простужены - берегите голос.

Если у осиплости нет видимой причины, она сильная или продолжается более суток - обратитесь к врачу, который сможет внимательно осмотреть вашу гортань.

Все мы рано или поздно обращаемся к врачу. Хорошо если это происходит редко. Многие воспринимают поход к врачу как некую отдельную от общих жизненных правил процедуру, а это, на мой взгляд, неправильно. Медицина - это сфера услуг, хотя и своеобразная. Вот и надо подходить к этому, как к услугам - чем точнее вы сформулируете задачу, тем лучше будет результат.

1. Подготовьтесь к визиту.
- Четко сформулируйте что именно вас беспокоит. Лучше если это будет перечисление без углубления в детали.
- Вспомните когда эти жалобы начались и с чем вы сами связываете их начало.
- Как они развивались.
- Возьмите с собой все медицинские документы, которые у вас есть - анализы, выписки, рентгеновские снимки и др. Если они доктору не понадобятся, вы ничего не потеряете. А если вы их с собой не возьмете, это может привести к недостаточно точной диагностике.
- Вспомните, какие вы принимали лекарства за последний год (два) и в какой последовательности. Особенно это важно, если вы пили антибиотики. Узнайте их название. Вспомните были ли у вас в течение жизни аллергические реакции на медицинские препараты. Чем проявлялась аллергия? На какие именно лекарства она возникала.

2. Постройте ваш рассказ о своей проблеме лаконично и тезисно, но не упуская важных деталей. Если вы не достаточно свободно общаетесь, испытываете стеснение, то проговорите вашу историю про себя заранее. Это поможет сэкономить время и даст врачу более точную картину вашей болезни.

3. Поставьте перед врачом задачу. Не удивляйтесь. Вы должны сами понимать чего хотите. Не нужно говорить просто - "хочу быть здоровым". Это очевидно и не даст никакой почвы для размышлений. Говорите конкретно, например: -"Я хотел бы, чтобы у меня прошла головная боль, и при физической активности я бы не испытывал дискомфорт при движении головы". Или: - "Я бы хотел лучше слышать на правое ухо".

В значительной мере пациенты сами кузницы своего здоровья. От того насколько вы серьезно отнесетесь к консультации врача, зависит результат вашего лечения. Когда пациент не может ответить на элементарные вопросы о своем здоровье, или не помнит, когда он заболел и какие препараты принимал - это не только осложняет диагностику, но и делает лечение менее эффективным.

Думаю, все Вы пользовались хотя бы несколько раз сосудосуживающими носовыми каплями или спреями при простуде. Многие же из Вас пользуются ими часто. Есть несколько вещей, которые вы должны знать о них.

В полости носа есть структуры, регулирующие просвет носовых ходов. Они называются носовые раковины. От их полнокровия и зависит, насколько хорошо дышит Ваш нос. Есть множества причин, вызывающих отек (полнокровие) носовых раковин и самая частая из них – вирусная инфекция. Сосудосуживающие капли или спреи сокращают сосуды в пористой ткани носовых раковин, заставляя их резко уменьшаться в объеме. Таким образом носовое дыхание становится свободным.

Зачем использовать сосудосуживающие средства? Почему нельзя просто дышать ртом во время болезни?

Отек носовых раковин и других участков слизистой оболочки полости носа может нарушить отток физиологического секрета из околоносовых пазух, которые сообщаются с полостью носа. Застой это секрета в пазухах может присоединить к уже имеющейся вирусной инфекции и бактериальное воспаление. Кроме того, свобода носового дыхание непосредственно влияет на Ваше самочувствие, как во время болезни, так и когда Вы здоровы.

В каких случаях и как долго можно использовать сосудосуживающие капли и спреи?

Использовать эти средства нужно при заложенности носа во время острой респираторной вирусной инфекции, при гайморитах и других синуситах 2 или, в особых случаях, 3 раза в день.

Если Ваш нос дышит после сморкания, но постоянно забивается отделяемым – сосудосуживающие средства Вам не помогут. В этой ситуации их применять не нужно.

Использовать эти препараты можно не более 5-6 дней!

В том случае, если за 5-6 дней нос не стал дышать, появилось густое желтое или зеленое отделяемое из носа – Вам нужно обязательно обратиться к ЛОР-врачу.

В том же случае, если использование сосудосуживающих средств требуется вам не во время болезни, а на фоне общего здоровья – вам необходима консультация ЛОР-врача. Есть много причин для нарушения носового дыхания: искривление перегородки носа, аденоиды, вазомоторный или аллергический ринит и др. Все эти заболевания требуют специального лечения и наблюдения ЛОР-врача за пациентом.

Почему нельзя употреблять местные сосудосуживающие препараты больше 5-6 дней?

Долго применение деконгестантов вызывает необратимые изменения в слизистой оболочке полости носа. Отек со временем становится не временным явлением, а постоянным, т.е. носовые раковины увеличиваются в размерах. Это состояние называется гипертрофическим ринитом и требует хирургического лечения.

Но не нужно пугаться! Применение этих препаратов в течение 5-6 дней 3-4 раза в год совершенно безопасно.

Какие сосудосуживающие средства лучше применять?

Для начала нужно сказать, что спреи с хорошим дозатором гораздо эффективнее и безопаснее капель. Требуется меньшее количество лекарства для лучшего эффекта. На данный момент два препарата имеют оптимальное сочетание чистого лекарственного вещества и удобства лекарственной формы:

1. Отривин (Novartis –Швейцария)

2. Ксимелин (Nicomed – Норвегия)

Это именно спреи, а не капли.

Зачем я все это написал?

У меня была очень конкретная цель. Все больше и больше людей принимают сосудосуживающие капли и спреи постоянно в течение многих лет. Это всегда приводит к дурным последствиям. Многие из этих людей не подозревают, что болезнь, которая заставила их ежедневно капать в нос лекарства, хорошо поддается лечению. Достаточно только пойти к внимательному врачу. Многие же люди, напротив, категорически не хотят ничего капать в нос, хотя на то есть показания. Многие при болезни в конце 2009 года пользуются Нафтизином и Галазолином, которые морально устарели 15 лет назад и имеют побочные эффекты гораздо более существенные, чем современные лекарства. А самое главное, что у наших людей совершенно нет культуры отношения к своему здоровью и к себе. Надеюсь (хотя и не верю), читатели моего блога – исключение.

Не болейте!

Все Вы чистите уши. Многие из вас используют для чистки ушей палочки для снятия макияжа (ватные палочки).

Использовать ватные палочки для очищения слухового прохода - нельзя.

И вот почему:
выработка ушной серы - механизм, защищающий ухо от инфекции. Ушная сера содержит в себе иммунные белки, которые противодействуют росту бактерий в наружном ухе. Также сера изменяет Ph слухового прохода, мешая бактериям и грибам поселиться на коже. Воздействуя на кожу слухового прохода ватной палочкой, вы добиваетесь двух эффектов:

1. стимулируете серные железы к избыточной продукции серы;
2. утрамбовываете серу, сдвигая ее ближе к барабанной перепонке.

Оба этих действия выполняют задачу, обратную поставленной - ухудшают гигиеническое состояние уха.

Правильный уход за ухом - очищать ушную раковину ватным диском и мыть ее при умывании и при мытье головы.

Помните, ухо - самоочищающийся орган.

В том же случае, если сера скопилась в слуховом проходе избыточно - обратитесь к ЛОР-врачу. Удаление серной пробки - простая и безболезненная процедура, почти не занимающая времени.